آلزایمر چیست و مراحل پیشرفت آن و تست تشخیص دمانس

معصومه محقق

آشنایی با آلزایمر و زوال عقل

آلزایمر شایع‌ترین علت زوال عقل است، یک اصطلاح کلی برای از دست دادن حافظه و سایر توانایی‌های شناختی به اندازه‌ای جدی که زندگی روزمره را مختل کند. بیماری آلزایمر 60 تا 80 درصد موارد زوال عقل را تشکیل می دهد.

آلزایمر جزء طبیعی پیری نیست. بزرگترین عامل خطر شناخته شده افزایش سن است و اکثر افراد مبتلا به آلزایمر سن 65 سال و بالاتر هستند. بیماری آلزایمر در صورتی به عنوان آلزایمر جوان‌تر در نظر گرفته می‌شود که افراد زیر 65 سال را در بر می گیرد. شروع در سنین جوانی نیز می‌تواند به عنوان آلزایمر زودرس نیز شناخته شود. افراد مبتلا به آلزایمر در سنین پایین می توانند در مراحل اولیه، میانی یا اواخر بیماری باشند.

آلزایمر با گذشت زمان بدتر می شود. آلزایمر یک بیماری پیشرونده است که در آن علائم زوال عقل به تدریج طی چند سال بدتر می شود. در مراحل اولیه، تحلیل حافظه خفیف است، اما در مرحله آخر آلزایمر، افراد توانایی ادامه مکالمه و واکنش به محیط را از دست می دهند. به طور متوسط، فرد مبتلا به آلزایمر 4 تا 8 سال پس از تشخیص عمر می کند اما بسته به عوامل دیگر می تواند تا 20 سال نیز عمر کند.

آلزایمر هیچ درمانی ندارد، اما دو درمان – aducanumab (Aduhelm™) (آدوکانوماب) و lecanemab (Leqembi™) – به عنوان درمانی برای بیماری آلزایمر از سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تاییدیه دریافت کرده است.شان می دهد که حذف بتا آمیلوئید، یکی از نشانه های بیماری آلزایمر، از مغز، زوال شناختی و عملکردی را در افراد مبتلا به آلزایمر اولیه کاهش می دهد. . سایر درمان ها می توانند به طور موقت بدتر شدن علائم زوال عقل را کاهش دهند و کیفیت زندگی افراد مبتلا به آلزایمر و مراقبان آنها را بهبود بخشند. امروزه تلاش‌های جهانی برای یافتن راه‌های بهتر برای درمان این بیماری، به تاخیر انداختن شروع آن و جلوگیری از پیشرفت آن در حال انجام است.

علائم آلزایمر

شایع ترین علامت اولیه آلزایمر مشکل در به خاطر سپردن اطلاعات تازه آموخته شده است. درست مانند بقیه بدن ما، مغز ما با افزایش سن تغییر می کند. بسیاری از ما در نهایت متوجه کندی تفکر و مشکلات گاه به گاه در به خاطر سپردن چیزهای خاص می شویم. با این حال، تحلیل جدی حافظه، سردرگمی و سایر تغییرات عمده در نحوه عملکرد ذهن ما ممکن است نشانه ای از شکست سلول های مغز باشد.

تغییرات آلزایمر معمولاً در بخشی از مغز که بر یادگیری تأثیر می گذارد شروع می شود. همانطور که آلزایمر از طریق مغز پیشرفت می کند، منجر به علائم شدید فزاینده ای از جمله بی نظمی، تغییرات خلق و خو و رفتار می شود. سردرگمی در مورد رویدادها، زمان و مکان؛ سوء ظن های بی اساس در مورد خانواده، دوستان و مراقبان حرفه ای؛ تحلیل حافظه جدی تر و تغییرات رفتاری؛ و مشکل در صحبت کردن، بلع و راه رفتن.

افرادی که دچار تحلیل حافظه یا سایر علائم احتمالی آلزایمر هستند ممکن است تشخیص مشکل خود برایشان سخت باشد. علائم زوال عقل ممکن است برای اعضای خانواده یا دوستان آشکارتر باشد. هر فردی که علائم شبه زوال عقل را تجربه می کند باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

مراحل پیشرفت بیماری

علائم بیماری آلزایمر با گذشت زمان بدتر می شود، اگرچه سرعت پیشرفت بیماری متفاوت است. تغییرات در مغز مربوط به آلزایمر سال ها قبل از هر نشانه ای از بیماری شروع می شود. این دوره زمانی که می تواند سال ها طول بکشد، بیماری آلزایمر پیش بالینی نامیده می شود.

مراحل زیر یک ایده کلی از چگونگی تغییر توانایی ها پس از ظهور علائم ارائه می دهد و فقط باید به عنوان یک راهنمای کلی استفاده شود. (زوال عقل یک اصطلاح کلی برای توصیف علائم زوال ذهنی است که همراه با آلزایمر و سایر بیماری های مغزی است.)

مراحل به سه دسته تقسیم می شوند: بیماری آلزایمر خفیف، بیماری آلزایمر متوسط و بیماری آلزایمر شدید. توجه داشته باشید که قرار دادن فرد مبتلا به آلزایمر در یک مرحله خاص ممکن است دشوار باشد زیرا ممکن است مراحل با هم تداخل داشته باشند.

آلزایمر در مراحل اولیه (خفیف)

در مراحل اولیه آلزایمر، فرد ممکن است به طور مستقل عمل کند. او هنوز هم ممکن است رانندگی کند، کار کند و بخشی از فعالیت های اجتماعی باشد. با وجود این، فرد ممکن است احساس کند که دچار نقص حافظه است، مانند فراموش کردن کلمات آشنا یا مکان اشیاء روزمره.

علائم ممکن است در این مرحله به طور گسترده آشکار نباشد، اما خانواده و دوستان نزدیک ممکن است متوجه شوند و پزشک می تواند با استفاده از ابزارهای تشخیصی خاص علائم را شناسایی کند.

مشکلات رایج عبارتند از:

پیدا کردن کلمه یا نام مناسب.
به خاطر سپردن اسامی هنگام معرفی به افراد جدید
داشتن مشکل در انجام وظایف در محیط های اجتماعی یا کاری
فراموشی مطالبی که به تازگی خوانده شده
گم کردن یا قرار دادن اشتباه یک شی با ارزش
افزایش مشکل در برنامه ریزی یا سازماندهی

آلزایمر مرحله میانی (متوسط)

مرحله میانی آلزایمر معمولا طولانی‌ترین مرحله است و می‌تواند سال‌ها طول بکشد. با پیشرفت بیماری، فرد مبتلا به آلزایمر به سطح بیشتری از مراقبت نیاز دارد.

در مرحله میانی آلزایمر، علائم زوال عقل بارزتر است. فرد ممکن است کلمات را اشتباه بگیرد، ناامید یا عصبانی شود و به روش های غیرمنتظره ای مانند امتناع از حمام کردن عمل کند. آسیب به سلول های عصبی در مغز نیز می تواند بیان افکار و انجام کارهای معمول بدون کمک را برای فرد دشوار کند.

علائم، که از فردی به فرد دیگر متفاوت است، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

فراموشی رویدادها یا تاریخچه شخصی
احساس بد خلقی یا گوشه گیری، به ویژه در موقعیت های چالش برانگیز اجتماعی یا ذهنی.
ناتوانی در یادآوری اطلاعات مربوط به خود مانند آدرس یا شماره تلفن خود و دبیرستان یا دانشکده ای که در آن تحصیل کرده اند.
سردرگمی در مورد اینکه کجا هستند یا چه روزی است.
نیاز به کمک برای انتخاب لباس مناسب برای فصل یا مناسبت.
در کنترل مثانه و روده خود مشکل دارند.
تجربه تغییر در الگوهای خواب، مانند خوابیدن در روز و بی قراری در شب.
تمایل فزاینده به سرگردانی و گم شدن.
تغییرات شخصیتی و رفتاری، از جمله سوء ظن و هذیان یا رفتارهای اجباری و تکراری مانند فشار دادن دست
در مرحله میانی، فرد مبتلا به آلزایمر همچنان می تواند با کمک در فعالیت های روزانه شرکت کند. مهم است که بفهمیم فرد هنوز چه کاری می‌تواند انجام دهد یا راه‌هایی برای ساده‌سازی کارها بیابد. با افزایش نیاز به مراقبت‌های ویژه، مراقبان ممکن است بخواهند مراقبت‌های تنفسی یا یک مرکز روزانه بزرگسالان را در نظر بگیرند تا زمانی که فرد مبتلا به آلزایمر به دریافت مراقبت‌ها در یک محیط امن ادامه می‌دهد، بتوانند موقتاً از مراقبت‌ها استراحت کنند.

آلزایمر در مراحل پایانی (شدید)

در مرحله نهایی بیماری، علائم زوال عقل شدید است. افراد توانایی پاسخ دادن به محیط خود، ادامه گفتگو و در نهایت کنترل حرکت را از دست می دهند. آنها ممکن است هنوز کلمات یا عباراتی را بگویند، اما انتقال درد دشوار می شود. با ادامه بدتر شدن حافظه و مهارت های شناختی، تغییرات شخصیتی قابل توجهی ممکن است رخ دهد و افراد به مراقبت های گسترده نیاز دارند.

در این مرحله افراد ممکن است:

برای مراقبت شخصی روزانه به کمک شبانه روزی نیاز دارد.
آگاهی از تجربیات اخیر و همچنین پیرامون خود را از دست می دهند.
تغییراتی را در توانایی های بدنی تجربه کند، از جمله راه رفتن، نشستن و در نهایت، بلعیدن
در برقراری ارتباط مشکل دارند.
در برابر عفونت ها، به ویژه ذات الریه آسیب پذیر شود.
ممکن است فردی که مبتلا به آلزایمر است نتواند در مراحل پایانی، ارتباط خود را شروع کند، اما همچنان می‌تواند از تعامل به روش‌های مناسب، مانند گوش دادن به موسیقی آرامش‌بخش یا دریافت اطمینان از طریق لمس ملایم، سود ببرد. در این مرحله، مراقبان ممکن است بخواهند از خدمات حمایتی مانند مراقبت از آسایشگاه استفاده کنند، که بر ارائه راحتی و منزلت در پایان زندگی تمرکز دارد. آسایشگاه می‌تواند برای افرادی که در مراحل پایانی آلزایمر و سایر زوال عقل‌ها و خانواده‌هایشان هستند مفید باشد.

برای تشخیص آلزایمر (خفیف، متوسط و شدید) تست دمانس یا زوال عقل در کلینیک روانشناسی توسط خانم محققی انجام می شود.

آلزایمر و مغز

تغییرات میکروسکوپی در مغز خیلی قبل از اولین علائم تحلیل حافظه شروع می شود. مغز دارای 100 میلیارد سلول عصبی (نورون) است. هر سلول عصبی با بسیاری دیگر ارتباط برقرار می کند تا شبکه های ارتباطی را تشکیل دهد. گروه هایی از سلول های عصبی وظایف خاصی دارند. برخی درگیر تفکر، یادگیری و به خاطر سپردن هستند. دیگران به ما کمک می کنند که ببینیم، بشنویم و بو کنیم.

سلول های مغز برای انجام کار خود مانند کارخانه های کوچک عمل می کنند. آنها منابع دریافت می کنند، انرژی تولید می کنند، تجهیزات می سازند و از شر زباله خلاص می شوند. سلول ها همچنین اطلاعات را پردازش و ذخیره می کنند و با سلول های دیگر ارتباط برقرار می کنند. برای فعال نگه داشتن همه چیز به هماهنگی و همچنین مقادیر زیادی سوخت و اکسیژن نیاز دارد.

دانشمندان بر این باورند که بیماری آلزایمر از عملکرد خوب بخش هایی از کارخانه سلول جلوگیری می کند. آنها مطمئن نیستند که مشکل از کجا شروع می شود. اما درست مانند یک کارخانه واقعی، پشتیبان گیری و خرابی در یک سیستم باعث ایجاد مشکلات در مناطق دیگر می شود. با گسترش آسیب، سلول ها توانایی خود را برای انجام وظایف خود از دست می دهند و در نهایت می میرند و باعث ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در مغز می شوند.

نقش پلاک و درهم تنیدگی

دو ساختار غیرطبیعی به نام پلاک‌ها و درهم‌تنیدگی‌ها مظنون اصلی آسیب سلول‌های عصبی هستند. پلاک ها رسوبات یک قطعه پروتئینی به نام بتا آمیلوئید (BAY-tuh AM-uh-loyd) هستند که در فضاهای بین سلول های عصبی ایجاد می شوند. تاگل ها الیاف پیچ خورده پروتئین دیگری به نام تاو (قافیه با “واو”) هستند که در داخل سلول ها ساخته می شوند.

اگرچه مطالعات کالبد شکافی نشان می‌دهد که اکثر افراد با افزایش سن دچار برخی پلاک‌ها و گره‌ها می‌شوند، اما افراد مبتلا به آلزایمر بیشتر و در یک الگوی قابل پیش‌بینی رشد می‌کنند و از نواحی مهم برای حافظه شروع می‌شوند و سپس به مناطق دیگر سرایت می‌کنند.

دانشمندان دقیقاً نمی دانند که پلاک ها و گره ها چه نقشی در بیماری آلزایمر دارند. اکثر متخصصان معتقدند که به نوعی نقش مهمی در مسدود کردن ارتباط بین سلول‌های عصبی و اختلال در فرآیندهایی که سلول‌ها برای زنده ماندن به آن نیاز دارند، ایفا می‌کنند.

این تخریب و مرگ سلول های عصبی است که باعث نارسایی حافظه، تغییرات شخصیتی، مشکلات در انجام فعالیت های روزانه و سایر علائم بیماری آلزایمر می شود.

تحقیق و پیشرفت

در سال 1906، پزشک آلمانی دکتر به نام آلویس آلزایمر برای اولین بار «یک بیماری عجیب و غریب» (باعث تحلیل حافظه عمیق و تغییرات میکروسکوپی مغز) را توصیف کرد، بیماری که اکنون به نام آلزایمر می شناسیم.

امروزه آلزایمر در خط مقدم تحقیقات زیست پزشکی قرار دارد. محققان در تلاش هستند تا حد ممکن جنبه های بیماری آلزایمر و سایر زوال عقل ها را کشف کنند. برخی از قابل توجه ترین پیشرفت ها چگونگی تأثیر آلزایمر بر مغز را روشن کرده است. امید است که این درک بهتر منجر به درمان های جدیدی شود. بسیاری از رویکردهای بالقوه در حال حاضر در سرتاسر جهان تحت بررسی هستند.